Руководители
Пересадка костного мозга — серьезная процедура, целью которой является восстановление нормального процесса кроветворения. Это эффективное лечение, применяемое в случаях различных онкологических заболеваний, а также в ряде других состояний, включая иммунодефицитные и гематологические заболевания.
Граждане Казахстана могут пройти пройти трансплантации костного мозга можно в Республиканском центре гематологии и пересадки костного мозга. Операцию выполняют опытные специалисты, прошедшие обучение в клиниках Западной Европы: Германии, Италии, Великобритании.
Что такое трансплантация костного мозга
Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань, расположенную во внутренней полости кости. Все виды клеток крови, которые производятся костным мозгом, образуются из единых предшественников — гемопоэтических стволовых клеток.
При пересадке костного мозга пациенту вводят здоровые стволовые кроветворные клетки, целью которых является замена больных клеток. Чаще всего их извлекают не из самого костного мозга, а из периферической крови человека. Именно поэтому данную процедуру нередко называют трансплантацией стволовых клетоккрови.
Виды пересадок
В нашем центре осуществляется два вида трансплантации: аутологичная и аллогенная. В первом случае материал берут непосредственно у пациента, во втором — у донора.
Выбор между ними зависит от типа заболевания, наличия подходящего донора, общего состояния организма.
Аутологичная трансплантация костного мозга
В этом случае собственные гемопоэтические стволовые клетки пациента собирают при помощи специального сепаратора. Затем они замораживаются и отправляются на хранение.
Перед процедурой пересадки больному необходимо пройти кондиционирование, которое является важным этапом подготовки. Процесс включает в себя применение химиотерапии или химиотерапии в сочетании с лучевой терапией. Главная цель — уничтожение опухолевых клеток и подавление иммунной системы для предотвращения отторжения трансплантированного материала. После завершения этапа кондиционирования размороженные стволовые клетки возвращают обратно в организм пациента.
Преимущества аутогенной трансплантации — меньший риск отторжения и осложнений, поскольку использованные стволовые клетки принадлежат самому пациенту. Аутологичная пересадка проводится только в стадии ремиссии.
Аллогенная трансплантация костного мозга
Аллогенная пересадка представляет собой процедуру, при которой костный мозг или гемопоэтические стволовые клетки трансплантируют реципиенту от подходящего донора.
Донорами могут стать:
- близкие родственники — братья, сестры, родители или однояйцевые близнецы;
- неродственные доноры, гистосовместимые по HLA.
Подбор неродственных доноров — сложная задача. Найти их можно через национальные либо международные регистры доноров костного мозга, где люди регистрируются добровольно. Из-за сложности подбора этот вид трансплантации обычно требует больше времени на реализацию.
Перед введением трансплантата больному также необходимо пройти подготовительную терапию: химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.
Показания к пересадке у взрослых
Операция по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток показана в следующих случаях:
- апластическая анемия — тяжелые формы;
- онкогематологические заболевания — миелодиспластический синдром, лейкоз, нейробластома, лимфомы (ходжкинская и неходжкинская), миелодиспластический синдром,
- различные аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, склеродермия, рассеянный склероз;
- врожденные иммунодефицитные состояния.
Решение о проведении трансплантации принимается после тщательной оценки состояния пациента, степени тяжести заболевания, доступности донора и других факторов.
Противопоказания
На успешность операции и здоровье пациента могут оказывать влияние различные факторы. Противопоказаниями к пересадке являются:
- Острые инфекции — вирусные и бактериальные инфекции, сифилис, туберкулез, бруцеллез и другие;
- Декомпенсированные заболевания внутренних органов: печени, почек, сосудов, сердца;
- Невосприимчивость к высокодозной химиотерапии.
Также к противопоказаниям относятся различные психические расстройства и беременность.
Требования к донорам
Ряд серьезных требований предъявляется и к потенциальным донорам костного мозга или стволовых клеток:
- Возраст и вес — возраст от 18 до 45 лет, вес не менее 50 кг.
- Отсутствие злокачественных новообразований, заболеваний ЦНС, болезней эндокринной и кроветворной систем и др.
- Отсутствие инфекционных заболеваний: ВИЧ, вирусных гепатитов, сифилиса, туберкулеза, сыпного тифа и др.
- Отсутствие ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также заболеваний систем пищеварения, органов дыхания, лор-органов, почек, печени, глаз, кожи.
Также донор не должен страдать алкоголизмом, наркоманией, иметь серьезные психические расстройства.
Этапы пересадки
Перед осуществлением трансплантации пациенты хотят знать, как происходит эта процедура. Процесс включает несколько этапов.
Обследование
Врачи проводят всестороннюю диагностику, чтобы исключить наличие в организме пациента инфекций, из-за которых трансплантация невозможна или должна быть отложена до момента выздоровления.
Забор трансплантата
Специалисты осуществляют забор и подготовку биоматериала. Если запланирована аутологичная трансплантация, для сбора стволовых клеток назначают «аферез». Перед процедурой пациенту ежедневно вводят специальные препараты, которые способствуют увеличению выработки стволовых клеток.
Во время забора материала пациенту делают венепункцию, аналогичную процедуре сдачи крови из вены. Кровь проходит через специальный аппарат для осуществления афереза, который выделяет и собирает стволовые клетки, оставляя остальные компоненты крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — в организме человека. Собранные клетки отправляют в лабораторию для обработки и дальнейшего хранения.
Кондиционирование
Вне зависимости от типа пересадки — аутогенного или аллогенного — пациенту необходимо пройти высокодозную химиотерапию для уничтожения патологических клеток. Этот этап длится около 5—6 дней.
В Центре установлен первый в СНГ аппарат томотерапии Radixact X9. Система Radixact X9 является одним из самых революционных нововведений в истории лучевой терапии, меняющей подходы к точности лечения. Первое, поистине полное, решение современной идеи радиотерапии — радиотерапия с модуляцией интенсивности излучения под визуальным контролем изображений.
Томотерапия Radixact X9 — это радиотерапевтический комплекс, объединяющий различные этапы лечения: планирование лучевой терапии, позиционирование и фиксацию пациента в определенном положении, доставку дозы, запись лечения, контроль качества, планирование адаптивной лучевой терапии. Вся информация включена в единую базу данных. Такая система организации процесса лечения позволяет достичь максимальной лечебной эффективности и снизить риски для пациента.
Трансплантация
Пересадка трансплантата в тело происходит через центральный катетер, который устанавливается в верхней части грудной клетки. Процесс вливания биоматериала занимает порядка 2-х часов. Сама процедура безболезненная, поэтому во время нее больной не нуждается в наркозе и находится в сознании.
Послеоперационное наблюдение
После трансплантации костного мозга пациента изолируют во избежание заражения инфекциями и предупреждения развития осложнений. Больной находится в специальной палате с установленной внутри системой ламинарного потока, которая обеззараживает воздух. Здесь больной остается до момента приживления трансплантата — около 2–4 недель.
Дальнейшее амбулаторное наблюдение
После выписки пациент периодически посещает центр для выполнения анализа крови и проведения других исследований, которые помогают оценить приживление трансплантата и общее состояние организма.
Реабилитация
В ранний период высок риск инфекционных заболеваний, поэтому для профилактики специалисты назначают антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.
Если при трансплантации использовался донорский биоматериал, врач назначает иммунодепрессанты для предотвращения реакции «трансплант против хозяина».
Вне зависимости от вида пересадки прописывается специальная диета с высоким содержанием овощей, фруктов, постного мяса и полезных жиров. В период восстановления рекомендуется ограничить употребление соли, алкоголя. Также для скорейшей реабилитации важна регулярная умеренная физическая активность, которая помогает укрепить мышцы и повысить выносливость.
Более подробные рекомендации по диете и восстановлению даст ваш лечащий врач.
Стоимость трансплантации костного мозга
Цена пересадки рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Стоимость зависит от разных факторов: поставленного диагноза, вида трансплантации, типа биоматериала.
Также в цену услуги закладываются кондиционирование перед пересадкой, забор и хранение материала, сама процедура трансплантации, последующая госпитализация, препараты и медикаменты, услуги по поиску донора.
В целом, стоимость проведения пересадки в Беларуси значительно ниже по сравнению с Европой и США.
Почему стоит обратиться в наш центр?
Специалисты Белорусского центра трансплантации костного мозга постоянно изучают новейшие технологии в области трансплантации и внедряют их в работу. Благодаря усилиям опытных врачей сотни пациентов из разных стран мира вошли в ремиссию.
Кроме качественного лечения, предлагаем удобный сервис:
- Полный комплекс услуг, включая встречу в аэропорту.
- Палаты-сьюты повышенной комфортности для проживания сопровождающего.
- Круглосуточная помощь медицинского персонала.
Чтобы узнать всю необходимую информацию, звоните по указанным на сайте телефонам или пишите на электронную почту market.9gkb@mail.ru.
